تحلیل مدل توام بقا-طولی و کاربرد آن بر داده های پزشکی

thesis
abstract

در بسیاری از آزمایه های بالینی و مطالعات اپیدمیولوژی اغلب داده های بقا به همراه اندازه های مکرر جمع آوری می شوند. در زمانی که هر دوی این خروجی ها از یک فرد مشخص ثبت شده باشند، استفاده از مدل های توام بقا و طولی مناسب می باشد. در این مطالعه، از یک سو کاربرد مدل-های توام بقا و طولی در یکی از موضوعات پزشکی بررسی شد و از سوی دیگر به وسیله یک مطالعه شبیه سازی عملکرد آن با مدل کاکس با یا بدون متغیر کمکی وابسته به زمان انجام شد. در مطالعه پزشکی، به بررسی حجم ادرار به عنوان نشانگر زیستی برای رویداد مرحله ریسک آسیب حاد کلیوی برای بیماران بستری در بخش مراقبت های ویژه پس از جراحی بای پس عروق کرونری پرداختیم. در این مطالعه گذشته نگر، تعداد 84 بیمار که تحت جراحی بای پس عروق کرونری قرار گرفته بودند و پس از جراحی در بخش مراقبت های ویژه بستری شدند، به طور تصادفی انتخاب شدند. بیماران جراحی شده توسط یک پزشک جراح و در بیمارستان جماران تهران، در سال های 1388-1380 انتخاب شدند. بیمارانی که سابقه اختلالات کلیوی نداشتند و در بدو ورود به بخش مراقبت-های ویژه، مقدار نرخ فیلتراسیون گلومرولی (gfr) آن ها بیشتر از 60 میلی لیتر بر دقیقه در هر 73/1 مترمربع بودند، برای مطالعه کاندید شدند. رویداد کاهش 25% از مقدار اولیه gfr به عنوان رویداد تحلیل بقا و اندازه گیری های مکرر حجم ادرار تا رسیدن به رویداد، داده طولی مطالعه را تشکیل می دادند. میانگین زمان بقا برای گروه شکست، 13/17 ساعت بود و بیشتر رویدادها در بازه زمانی (8/19 - 5/13) ساعت پس از جراحی اتفاق افتاد. نتایج به دست آمده در این مطالعه نشان داد که سن بالاتر (04/1hr=)، جنسیت مرد (315/4hr=)، تعداد بیشتر رگ های جراحی شده (873/1hr=) در کاهش مقدار gfr و بروز مرحله ریسک آسیب حاد کلیوی موثر است. تجویز سفالوسپرین ها هیچ تاثیر منفی ای بر عملکرد کلیه نداشتند، درحالی که جنتامایسین (19hr=) به عنوان یک آمینوگلیکوزید می تواند بیمار را در معرض آسیب حاد کلیوی قرار دهد. در نهایت، به افرادی که در بخش مراقبت های ویژه به مراقبت بیماران می پردازند توصیه شد که حجم ادرار و مقدار gfr را در 20 ساعت اول بعد از جراحی بای پس عروق کرونری به تعداد دفعات زیاد چک کنند. کاهش میزان ادرار خروجی می تواند نشانگر پزشگی مناسبی برای بروز آسیب حاد کلیوی باشد، حتی اگر میزان ادرار در دامنه نرمال معرفی شده در معیار ریسک- آسیب- نارسایی- فقدان و مرحله آخر کلیه (rifle) باقی مانده باشد. حجم ادرار یک نشانگر زیستی ضعیف در هنگام مصرف جنتامایسین است.

First 15 pages

Signup for downloading 15 first pages

Already have an account?login

similar resources

مدل سازی توام داده های بقا و طولی و کاربرد آن در بررسی عوامل موثر بر آسیب حاد کلیوی

زمینه و هدف: در بسیاری از کارآزمایی­های بالینی و مطالعات پزشکی داده­های بقا به همراه اندازه­های مکرر جمع آوری می­شوند. وقتی هر دوی این خروجی­ها از یک فرد مشخص ثبت شده و متغیر بقا به نشانگر زیستی طولی وابسته باشد، استفاده از مدل­ توام بقا و طولی توصیه می شود. روش کار: در این مطالعه گذشته نگر، 84 بیمار که تحت جراحی بای پس عروق کرونری قرار گرفته و طی سال های 80 تا 88، پس از جراحی در بخش مراقبت­های...

full text

کاربرد مدل توأم بقا و داده های طولی در بیماران دیالیز صفاقی

Background and Aim: In many medical studies along with longitudinal data, which are repeatedly measured during a certain time period, survival data are also recorded. In these situations, using models such as, mixed effects models or GEE method for longitudinal data and Cox model for survival data, are not appropriate because some necessary assumptions are not met. Instead, the joint models hav...

full text

کاربرد مدل توام طولی و بقا در بررسی همبستگی کراتینین و عوامل دیگر با بقا پیوند کلیه

مقدمه: پیوند کلیه کاراترین درمان بیماری مرحله نهایی کلیه و بقای پیوند یکی از چالش‌های مهم آن است. سطح نشانگرزیستی کراتینین می‌تواند پیش بینی کننده زمان رد پیوند باشد. هدف این مطالعه تعیین همبستگی کراتینین و عوامل دیگر با بقا پیوند کلیه از طریق مدل توام طولی و بقا می‌باشد. روش کار: مطالعه به صورت توصیفی-همبستگی و بررسی 165 گیرنده پیوند کلیه بالای 18 سال طی سال‌های 1385 الی 1395 انجام شده است. ا...

full text

مدلسازی توام داده های طولی گسسته- پیوسته و کاربرد آن در داده های پزشکی

مدل های طولی توام به بررسی توام تاثیر متغیرهای مستقل بر دو یا چند پاسخ می پردازند که در آن ها تاثیر متقابل پاسخ های مکررا اندازه گیری شده در طول زمان بر هم نیز مورد نظر محقق است. از میان مدل های طولی جهت مدلسازی توام پاسخ های پیوسته و دوتایی، می توان به رویکردهای حاشیه ای، تعمیم یافته خطی اثرات آمیخته، پارامتر هم بخشی، پلاکت دیل و پروبیت نرمال اشاره کرد به طوریکه پاسخ تفاوت این رویکردها در هدف ...

مدل‌سازی توام داده‌های بقا و طولی و کاربرد آن در بررسی عوامل موثر بر آسیب حاد کلیوی

Background: In many clinical trials and medical studies, the survival and longitudinal data are collected simultaneously. When these two outcomes are measured from each subject and the survival variable depends on a longitudinal biomarker, using joint modelling of survival and longitudinal outcomes is a proper choice for analyzing the available data. Methods: In this retrospective archiv...

full text

کاربرد مدل توأم بقا و داده های طولی در بیماران دیالیز صفاقی

زمینه و هدف: در بسیاری از مطالعات پزشکی، همراه با داده­های طولی که مرتباً تحت یک دوره زمانی معین اندازه­گیری می­شوند، اطلاعات مربوط به بقا، نیز جمع آوری می گردد. در چنین شرایطی استفاده از مدل هایی مثل مدل آمیخته خطی یا روش gee برای داده های طولی ومدل کاکس برای داده های زمان تا رخداد، به دلیل عدم برقراری پیش فرض های لازم امکان پذیر نمی باشند. در مقابل، مدل های توأم جهت در نظر گرفتن 1- خطای اندازه...

full text

My Resources

Save resource for easier access later

Save to my library Already added to my library

{@ msg_add @}


document type: thesis

وزارت علوم، تحقیقات و فناوری - دانشگاه تربیت مدرس - دانشکده علوم پزشکی

Hosted on Doprax cloud platform doprax.com

copyright © 2015-2023